在我国最为经典的古籍《庄子·逍遥游》中有这样一个典故：越俎代庖。讲的就是知边界，明己任的智慧。 

在日常工作中我们会遇到形形色色的人，但这样的智慧应该是每一个职业者应该遵守和掌握的职业准则。知边界才有敬畏，明己任才有对专业层面的坚守。

 

作为瑜伽老师更需要时刻牢记边界，特别是在面对产后修复这一课题。

乳腺炎、子宫脱垂、盆底肌障碍症、阴道壁膨出、气血不足、各种疼痛......这些都是产后非常常见的并发症。对于医健孕产师、瑜伽老师、健身教练来说，如何学会面对产后并发症，不越界地做好自己的本职工作十分重要。

不管你是医生还是瑜伽老师，接触新妈妈的第一步都是做评估。给大家分享一个SOAP评估理念。

 从你接触到新妈妈/客户的第一眼，就已经要进入到评估的范畴：走路姿势、日常仪态往往都与健康和体型有着密切的关联。谈话过程中如果她不停地变换坐着的姿势，就有80%以上的可能存在骨盆失稳的问题；如果声音非常小且无力，则很有可能存在气虚（阳虚）的情况。 

所以在对产后妈妈使用SOAP理念进行评估时，有以下几个问题需要注意：

另外，对于产后的疼痛，比如腰疼、耻骨疼、后背疼......作为瑜伽老师，什么样的疼痛你能够处理，什么样的疼痛不能处理也要有个了解。 

疼痛有四个等级：

轻度疼痛：轻度痛，为间歇痛，可不用药

中度疼痛：持续痛，影响休息，需用止痛药

重度疼痛：持续痛，不用药不能缓解疼痛

剧痛：伴随血压、脉搏等变化

一般有重度疼痛和剧痛的人都需要住院治疗，而作为瑜伽老师，常接触到的多为轻度和中度疼痛的人群。面对轻度疼痛人群，瑜伽老师可以通过瑜伽、普拉提等方式去帮助他们疗愈；对于中度疼痛人群，瑜伽老师的疗愈方法作为辅助治疗，不做主要治疗。

医学上关于疼痛强度可以通过量化的方法进行评定，分为：目测类比评分法（VAS）、口述分级评分法（VRS）、数字评分法（NRS）和恒定疼痛强度的疼痛缓解目测类比评分法（VAP）。而VRS是最适合大部分瑜伽老师、健身教练的评估方式。

所以在面对你的客户人群时，你可以通过咨询以下三个问题来判断她处在疼痛等级哪一种，然后再判断用什么样的方式去帮助他们。

此外，针对一些产后问题和应对方案，不管是瑜伽老师/健身教练/产后修复师/产后妈妈，都需要了解和注意的。

01乳腺炎

急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎，中医称为“乳痛”。初产妇急性乳腺炎的发病率高达2%~4%，比经产妇乳腺炎多一倍。乳汁淤积伴发细菌感染而发病，呈急性炎症表现，红肿热痛，寒颤高热，早期可以手法排乳，中药治疗，化脓以后则需要切开引流。发病后不仅产妇本人痛苦异常，而且不能继续哺乳，影响婴儿健康，所以要从妊娠后期开始预防，做好产褥期保健，急性乳腺炎是可以预防的。

养成及时排空乳房的习惯；适当的瑜伽练习可以疏通乳腺，起到预防作用，但是在练习前要排空乳汁，并且如果已发症状，停止体式练习；产褥期禁止大量进补，尤其是鱼、肉汤。

02子宫脱垂

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁或后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。所以一定要重视产后6周后的系统产检。

子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%~4%。产后不正确的、过早进行节食减肥和大强度锻炼也会诱发子宫脱垂。

03产后排尿异常

很多妈妈在生产后都会有排尿异常的现现象，从中医的角度看，有气虚型和肾虚型。气虚型：多产后小便次数增多或失禁，尿液清，面色咣白，倦怠无力，少气懒言，语音低微；肾虚型：产后小便次数增多，甚至白昼达到数十次，或小便失禁自遗，尿色清，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷。

从解剖角度来看，产后尿失禁是因为在妊娠时子宫对骨盆的压力，或生产过程中胎儿经过产道时骨盆底的肌肉群（或提肛肌）被拉伤，或是支配它们的神经血管受伤，而导致提肛肌的松弛。萎缩。

另外，产后体力劳动、不正确的锻炼、塑型衣、持续性咳嗽、便秘等增加腹压的因素，都影响骨盆底组织恢复，使骨盆组织松弛，导致尿道膨出，膀胱颈下降，尿道上段失去紧张度而变为漏斗形，尿道相对变短而宽，泌尿生殖隔及浅层肌肉损伤如会阴深Ⅱ度裂伤可影响尿道外括约肌的功能，由于这些因素的作用，容易发生产后尿失禁。

04气血不足

常常有产后妈妈被质疑生个孩子老十岁？很多产后妈妈在生完孩子后出现月经失调、手脚冰凉、皮肤粗糙、贫血、失眠、疲惫乏力......这些也是气血不足的表现症状，气血不足会导致脏腑功能的减退，引起早衰。

气血不足即中医学中所说的气虚和血虚。气虚即脏腑功能衰退抗病能力差，表现为畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、发育迟缓；血虚可见面色无华萎黄、皮肤干燥、毛发枯萎、指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦、健忘心悸、精神恍惚。

其实大部分的产后并发症都是可以预防的，老生常谈就是好好吃饭、睡觉，养成好的运动习惯，保持好心情。不管是产后并发症还是日常生活中出现的疾病，都要从日常做起注重保养，要记住预防永远大于治疗。

编辑：mala_L

 -END-